ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

В этом разделе мы приводим часто задаваемые вопросы, с которыми к нам за многие годы лечения лимфедемы обращалось большинство пациентов и их родственников.

Мы подробно, насколько это возможно в рамках сайта, отвечаем на эти вопросы. Если, несмотря ни на что, у вас возникают дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам, и мы постараемся на них ответить.

Относительно лимфедемы

Что такое лимфедема?

Это отек (опухлость) обычно верхней или нижней конечности вследствие скопления лимфы в тканях. Это может быть обусловлено отсутствием или нарушением функции лимфатических узлов и лимфатических сосудов в какой-либо части тела. Лимфедема также может наблюдаться в области шеи, лица, грудной клетки, живота или области половых органов. К сожалению, невозможно спрогнозировать появиться ли отек, лимфедема, в какой-либо области, и когда это может произойти. Она может проявиться внезапно, даже через месяцы или годы после операции по удалению лимфоузлов или проведению лучевой терапии.

Лемфедема делится на первичную и вторичную.

Что такое первичная или врожденная лимфедема?

Первичная или врожденная лимфедема — это состояние, когда больные рождаются с аплазией или гипоплазией лимфатических узлов или лимфатических сосудов в какой-либо области, чаще всего в паху или подмышечной области. Отек (опухлость) конечностей может наблюдаться сразу же после рождения ребенка или проявляться постепенно в течение нескольких лет.

Как первичная, так и вторичная, лимфедема хорошо лечится и поддается излечению. Каждый пациент проходит определенные обследования и анализы, и в зависимости от их результатов мы предлагаем соответствующее хирургическое лечение. У пациентов с первичной лимфедемой часто применяется трансплантация лиммоузлов (LNT) или лимфовенозные анастомозы (LVA).

Что такое вторичная лимфедема?

Вторичной называется лимфедема, которая проявляется по причине другого первичного заболевания. Наиболее распространенными причинами, приводящими к лимфедеме, являются удаление подмышечных лимфоузлов, рак, лучевая терапия в области лимфоузлов, некоторые инфекционные заболевания кожи и серьезные травмы. Наиболее частая причина лимфедемы в Греции и Европе — лечение рака груди. В медицинской литературе говорится, что до 40% женщин, подвергшихся удалению лимфоузлов в подмышечной области и лучевой терапии, могут впоследствии страдать лимфедемой верхней конечности.

Как развивается болезнь?

Начало лимфедемы бывает обычно внезапным. В пораженной области постепенно увеличивается отек, и наблюдается утолщение кожи с нарушением кожных покровов, пациенты ощущают тяжесть и боль, а часто рецидивирующие инфекции приводят к фиброзу («шрамам»), который разрушает лимфатические сосуды и усугубляет лимфедему. На продвинутой стадии болезнь ведет к слоновости.

У вас есть дополнительные вопросы

О трансплантации лимфоузлов

Что такое трансплантация лимфоузлов?

Что такое трансплантация лимфоузлов?

Как действует Трансплантация лимфоузлов?

Трудная ли это операция, и как проходит восстановительный период?

Микрохирургическая операция по трансплантации лимфатических узлов — это специализированное вмешательство, которое длится около 3 часов. Мобилизация пациентов начинается уже в день операции. Почти все пациенты указывают на то, что полностью избавляются от боли. Пациенты могут вернуться домой через 2-3 дня, а выйти на работу через 2-3 недели.

Лимфатический массаж начинается до операции, он не проводится лишь в день самой операции и продолжается в течение примерно 15 дней после неё. Наша основная забота — научить пациентов выполнять упражнения и бинтования самостоятельно.

Цель операции — прекращение ношения пациентами эластичной одежды через 6 месяцев после операции.

Насколько эффективна операция по Трансплантации лимфоузлов?

Исследования наших пациентов, прошедших трансплантацию лимфоузлов, показали, что у 95 % из них наблюдается улучшение с уменьшением размера пораженной лимфедемой области, отсутствие чувства тяжести и боли, у них проходят инфекции, и они способны вернуться к обычной деятельности без ограничений. Остальные 5 % сообщают, что хотя уменьшение размеров пораженной области и не было настолько уж заметным, как они ожидали, всё же боль и чувство тяжести, вызванные лимфедемой, уменьшились.

Может ли пациента одновременно сделать операцию по лечению лимфедемы и реконструкции груди?

Эта проблема больше всего беспокоит наших пациентов. Для предотвращения возникновения лимфедемы в донорской области мы осуществляем забор поверхностных лимфоузлов, которые не принадлежат к основному ряду лимфоузлов, выводящих лимфу из руки или ноги. Помимо этого наши пациенты проходят предоперационный контроль методом ядерной медицины SPECT-CT с целью обнаружения «лучших и наиболее безопасных» лимфоузлов, после забора которых не будет нарушена нормальная циркуляция лимфы в органе. На международных конференциях и в мировой медицинской литературе мы описывали технику забора «избранных лимфоузлов», руководствуясь SPECT-CT, что исключает риск возникновения лимфедемы в донорской области.

Может ли удаление лимфоузлов для трансплантации вызвать лимфедему в донорской области?

Эта проблема больше всего беспокоит наших пациентов. Для предотвращения возникновения лимфедемы в донорской области мы осуществляем забор поверхностных лимфоузлов, которые не принадлежат к основному ряду лимфоузлов, выводящих лимфу из руки или ноги. Помимо этого наши пациенты проходят предоперационный контроль методом ядерной медицины SPECT-CT с целью обнаружения «лучших и наиболее безопасных» лимфоузлов, после забора которых не будет нарушена нормальная циркуляция лимфы в органе. На международных конференциях и в мировой медицинской литературе мы описывали технику забора «избранных лимфоузлов», руководствуясь SPECT-CT, что исключает риск возникновения лимфедемы в донорской области.

Эта проблема больше всего беспокоит наших пациентов. Для предотвращения возникновения лимфедемы в донорской области мы осуществляем забор поверхностных лимфоузлов, которые не принадлежат к основному ряду лимфоузлов, выводящих лимфу из руки или ноги. Помимо этого наши пациенты проходят предоперационный контроль методом ядерной медицины SPECT-CT с целью обнаружения «лучших и наиболее безопасных» лимфоузлов, после забора которых не будет нарушена нормальная циркуляция лимфы в органе. На международных конференциях и в мировой медицинской литературе мы описывали технику забора «избранных лимфоузлов», руководствуясь SPECT-CT, что исключает риск возникновения лимфедемы в донорской области.

Насколько часто встречаются лимфедемы нижней конечности? Может ли помочь Трансплантация лимфоузлов?

Лимфедема нижней конечности встречается чаще по причине радикальной гистерэктомии и лимфатической очистки с возможным сопутствующим облучением после удаления рака кожи и удаления лимфатических узлов, а также после хирургического лечения злокачественных новообразований таза у мужчин и женщин.

Трансплантация лимфоузлов в нижнюю конечность столь же эффективна, как и в верхнюю конечность. Даже при хронических проблемах, связанных со слоновостью нижней конечности, трансплантация лимфоузлов может значительно улучшить качество жизни пациента.

Кто из пациентов может считаться кандидатом на Трансплантацию лимфоузлов?

Пациенты, как с первичной, так и с вторичной лимфедемой, могут быть вылечены посредством трансплантации лимфоузлов. Мы считаем, что больные лимфедемой Ι, ΙΙ или ΙΙΙ стадии в значительной степени выигрывают от трансплантации лимфатических узлов, так как при этом немедленно восстанавливается циркуляция лимфы. Чем раньше после проявления симптомов пациенту будет сделана операция, тем выше показатели успешности, быстрой реабилитации и полного излечения. Разумеется, что и у пациентов с хроническими проблемами может быть достигнуто значительное улучшение после трансплантации лимфоузлов.

Вы не получили ответ на ваш вопрос?

Задайте свой вопрос, и мы постараемся в кратчайшие сроки ответить на него.